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小儿阵发性哭闹呕吐警惕肠套叠,宝宝脾气突变

作者: 养生知识  发布:2019-11-19

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什么是肠套叠?

问:孩子肠套叠要紧吗?

长得虎头虎脑的胖小子一向身体很棒,也很少哭闹,有一天突然脾气大变,不但哭声尖厉,还拼命地向腹部卷曲着腿,一脸痛苦的样子。这时父母可得当心了,宝宝很可能患上了凶险的肠套叠,千万别当成普通的肚子痛“等等再说”。专家提醒家长,小儿肠套叠多发于两岁以下的婴幼儿,需要抢时间救治,否则可能发展成为肠坏死,甚至出现生命危险。由于其发病原因多种多样,建议父母平时要对发生在宝宝身上的各种变化多加注意与观察,特别是平素健康的宝宝若出现阵发性啼哭、呕吐、腹部包块和果酱样血便等症状时,应引起高度警惕。

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病例

肠套叠是一部分肠管陷入另一部分肠管内,造成肠梗阻。临床上常见的是急性肠套叠,患儿可出现腹痛、呕吐、血便等症状。肠套叠多发于男孩,男:女=2~3:1,多见于2岁以下的婴幼儿,以4-10个月发生率最高,2岁以后随年龄增长发病逐年减少。发病多数在春季较多,可能与呼吸道病毒感染有关;秋季发病可能与肠道病毒感染有关。我国是肠套叠的高发国家,占婴儿肠梗阻的首位。

要紧!这个不能轻视!

宝宝突然脾气变腹部肿块似“腊肠”

管家婆资料大全,肠套叠的临床表现有哪些呢?

虽然我不是医生,但是我儿子得过肠套叠!所以我把经验分享一下,也许比有些大夫的会更便于大家了解!

十个月大的豆豆长得白白胖胖,身体很好,也很少哭闹,可上星期天中午却突然脾气大变,不停地哭闹。不管妈妈怎么哄,就是“不领情”,哭哭停停了半个小时,后来拉出了一些明显带有血的果酱样大便,父母吓了一跳,抱起他就往医院赶。

阵发性哭吵不安或是腹痛(突然出现阵发性有规律的哭闹,持续约10~20分钟,伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现,然后有5~10分钟或更长时间的暂时安静,如此反复)。

我儿子是一岁两个月时得的。那天下午开始肚子疼,因为儿子太隐忍,他哭没太大声,就是平时动静,我以为消化不良,给他揉了会,他好了,又喝奶又玩耍的。我就觉得没事。结果晚上又疼,我也没当回事,因为孩子疼一会就好了,能吃能喝的。那会自己带孩子,也没经验。直到第二天上午,孩子还疼。我就自己抱他打车去了医院,到那就让b超。结果诊断肠套叠。

到了医院,豆豆又开始呕吐,尖厉的哭声和双腿拼命屈向腹部的动作令医生十分警惕,一摸他的肚子,隐隐约约有像小腊肠或小香蕉状的肿块,这些指征都很像小儿肠套叠的症状。医生不敢大意,告诉其父母,若真是患上肠套叠,处理病情变化会很凶险,劝他们马上带宝宝找有小儿外科的医院就诊,以便通过X光确诊并在透视下进行“空气灌肠”,如果拖的时间长或得不到有效的治疗,可出现肠缺血甚至坏死还得做肠切除手术。

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医生开始也没跟我说肠套叠的情况,只说叫孩子爸爸来,给孩子做个小手术然后办理住院。我当时脑袋一下就乱了,抱着孩子哭了。然后给老公打电话,给我爸我妈打电话。期间让我签字,我手抖着签的,一看协议上那些意外情况。我直接哭出了声。

父母一听吓坏了,抱起豆豆赶到广东省妇幼保健院。该院的小儿外科医生并没给豆豆开单做X光,而是做了更简单的B超检查,很快就确诊为肠套叠。所幸发现得早,就诊及时,豆豆还没出现肠坏死的症状。医生通过B超和可控的水压灌肠,很快就将豆豆出现套叠的肠子复了位,豆豆终于脱离了危险。

呕吐,初为吐奶汁或是食物,后转为黄绿色胆汁样物。

可是大夫也没跟我说具体情况。而且我当时大脑一片混乱。是我爸安慰我说没事,所谓的手术就是充气。我一边哭一边哄着手术台上的孩子。看着肚子充的跟气球似的。大夫说好了,转去病房打几天针就好。直到这时,我才轻松点。后来住院,慢慢跟住院部的大夫了解才知道,肠套叠那些显著症状!都怪自己大意,差点害了孩子。

提醒

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肠套叠症状:

“肠套叠”易被误诊为肠炎

腹部包块,在安静时多数在右侧腹可以摸到腊肠样,有弹性,稍活动的有压痛的包块。

1,开始孩子无大便

管家婆资料大全管家,其实,发生在豆豆身体上的肠套叠是小儿最常见的急腹症之一。肠套叠多发于两岁以内的婴幼儿身上,男婴发病率要比女婴高一倍。大多数的肠套叠都很难找到明确的病因,因此医学上称之为“特发性”疾病,它可能是因病毒或服药甚至是饮食不当等各种不明原因引起的宝宝肠管蠕动不协调,比较难预防。

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2.肚子疼,特别疼,疼起来蜷缩身体那种。但是我儿子真没大哭,所以我才忽视了

有临床研究发现,肠套叠的患儿中不少原先体质都较好,而且体型偏胖。这类宝宝的胃泌素分泌较高,虽然有利于消化和营养吸收,但有观点认为,高血清胃泌素值可能是诱发肠套叠的好发因素之一。另有临床观察指出,肠套叠患儿中有六成左右是人工喂养,因此怀疑进食牛奶也可能是肠套叠的好发因素之一。

果酱样血便(有拉血,不管什么原因都得及时来看)。

3.疼痛属于阵发性,疼过一会又恢复正常,能吃能喝,一点不像生病的样子。

有些宝宝发病前有上呼吸道感染、肠道病毒感染腹泻等早期症状,容易被误诊为肠炎。由于小儿肠套叠发病急,理论上在发病超过48小时之前,可进行灌肠治疗;但超过48小时之后,宝宝很可能已有腹膜炎症状,再发展下去还可能出现肠坏死甚至危及生命,就不得不手术治疗。为了避免手术,父母平时要对发生在宝宝身上的各种变化多加注意与观察。

还可有些不典型的症状,比如面色苍白,烦躁不安,精神萎靡不振,嗜睡,脱水等表现。

4.在套叠一定时间后会出现果酱色大便!

平素健康的宝宝若出现以下几种情况,更应引起警惕:

如何诊断?

大夫说没法预防。但是我觉得应该是我儿子小时候吃饭特别多,几乎不嚼,吃完饭还在沙发上蹦哒,铺了好多软枕头,从沙发滚下来,那么重复。我觉得这应该是根源。所以劝家有小宝宝的都得注意!

1.腹痛哭闹:宝宝突然出现间歇性的腹绞痛,明显躁动不安,双腿不由自主地向腹部屈曲,并伴有阵发性的哭闹;

当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便,腹部检查触到腊肠样包块时,即可确定诊断。

作为一个儿科工作者,我来回答这个问题。

2.呕吐:开始是奶和食物,严重的连胆汁都呕出来;

小儿肠套叠应如何治疗呢?

小儿肠套叠是小儿肠胃道疾病,但是孩子一旦染病,将会非常的痛苦。那么,小儿肠套叠有什么症状呢?

3.果酱样血便:常为暗红色果酱样便,亦可为新鲜血便或血水,一般无臭味;如果疑有肠套叠而尚无便血时可做直肠指检,若检出染血也可诊断。便血的原因是由于套入部分的肠壁血循环出现障碍,使黏膜渗血混合到肠黏液中随粪便排出;

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肠套叠的临床表现

腹痛

腹痛为阵发性、规律性发作,表现突然发作的阵发性绞痛,患儿哭吵不安,屈膝缩腹,面色苍白,持续数分钟或更长时间,腹痛缓解安静入睡,间歇十到二十分钟又会反复发作

呕吐

为早期症状,初为反射性,含有乳块和食物残渣,后可含有胆汁。

血便

为重要的症状,85%左右在发病后六到十二个小时,排出果酱样粘液血便;四腹部包块,多在右上腹棘肋下,可触及轻微出众的套叠肿块。全身症状,全身症状在早期一般情况好,无全身中毒症状,随着病程的延长,病情加重,并发肠坏死或腹膜炎,全身症状恶化,可引起脱水、高热、昏迷、休克等中毒症状

正版管家婆马报彩图,4.腹部肿块:腹部可摸到小腊肠、小香蕉状的肿块,这是具最有诊断意义的体征。

小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。

肠套叠的治疗方法

非手术治疗

肠套叠空气灌肠复位,空气灌肠整复率高达95%。

外科治疗

手术治疗的适应症是:

(1)非手术复位不成功后的空气灌肠整复肠套叠。

(2)发病率超过48至24小时,临床上怀疑死亡。

(3)复发性肠套叠,尤其是儿童。

(4)成人肠套叠。

所以,当宝宝因呕吐腹泻腹痛等症状就医而确诊为肠套叠时,一定要慎重治疗。

我是淮山,欢迎点赞关注,

作为儿科医生,我来回答这个问题。

在门诊的时候,有时候会碰到有的妈妈描述自己的年幼的宝宝,无缘无故的持续十几分钟的大哭大闹,安静一会儿又开始哭闹,反复持续。

妈妈遇到这种情况往往是手足无措,纸尿裤也没湿,也没发烧,通常这种情况下我就会要求他们到外科就诊,检查一下是否有肠套叠。

所谓的肠套叠就是肠子钻进了临近的肠子里面卡住了,出不来,拧巴了。有时候时间长了,卡在里面的肠子会发生坏死,导致严重的后果。

4~10个月是最好发的年龄段,特别是胖胖的男宝宝,一般来说2岁以上发生的概率就会逐年减少。

除了比较典型的阵发性哭闹之外,还有呕吐,拉果酱样大便,甚至有的医生可以在摸肚子的时候摸到一个长条的包块。但是有的孩子症状就非常的不典型。

这在外科当中属于小儿的三大急症之一,所以有看到莫名其妙哭闹的小宝宝,建议早点去医院就诊,要不然呢,拖到肠坏死、休克就麻烦了。

若我的回答对你有帮助,请点赞后转发,如有问题请关注后留言。

孩子肠套叠当然要紧。错过最佳治疗时间要手术,甚至因为医学盲,导致延误治疗时间,导致死亡。

发病12小时内,是黄金抢救期,一般可以用灌肠法温和处理,成功率在95%以上。

肠管套叠1—2天,套入的肠管血液循环受阻,不及时治疗的话,会出现缺血性坏死、穿孔,感染死亡。

治疗

非手术疗法:空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法,其中空气灌肠复位已被长期广泛应用,复位率可达95%以上。

小孩子肠套叠有三大典型症状:

1、腹痛

腹痛是阵发性的,规律性的。小孩子阵发性哭闹,一旦小孩子出现阵发性哭闹,比如小孩子哭10-20分钟然后不哭了,平静后又正常玩耍,但是过了10-20分钟又哭闹,这种情况家长要警惕肠套叠的发生;

家长发现孩子哭闹吃、喝、睡都如往常,但是孩子就是爱哭闹,那需要引起家长注意,需要检查一下孩子的身体是否损伤,如果自己拿不准的,尽快去医院。

很多疾病都存在一个“窗口期”,错过这个时期,可能最佳的效果发生量到质的改变。

2、腹部体征有肿块

在安静的情况下探查小孩子的腹部,可能有的小孩子在上腹部可以摸到腊肠样肿块,这就是套叠的包块;

3、果酱样大便

小孩子大便的性状,如果有肠套叠,特别是套叠了6-12个小时之后,大部分小孩子会解果酱样的大便,好像超市里面买的果酱一样,带点黑色的。因为肠套叠之后肠黏膜缺血、坏死,肠黏膜出血与小肠肠道的黏液混在一起,形成果酱样大便,这种情况要赶快到医院就医。

临床上,肠套叠的病因不明,肠套叠众多病因,目前主要跟这几个因素有关:

1、饮食改变:饮食的变化,添加新的辅食或增加乳量等,婴儿肠胃较弱,因此在不适应的情况下会出现肠道功能紊乱。

2、病毒因素:肠道内腺病毒感染会引起急性肠套叠,轮状病毒感染也会引起急性肠套叠。

3、肠痉挛及自主神经失调:各种食物刺激肠道会使肠道功能紊乱,肠痉挛,肠逆蠕动引起肠套叠。炎症、腹泻、细菌毒素也会引起肠套叠。

4、回盲部解剖因素。

5、先天性肠管畸形和其他器质性疾病:肠套叠的诱因有很多,比如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形也可成为其诱因。

6、遗传因素:父母曾经出现过肠套叠的话,宝宝出现的几率也会较高。

大多数的肠套叠诱发因素都是饮食引起的,所以家长在孩子喂养方面一定要注意,饮食供给一定要遵循,孩子的脾胃能不能承受。

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孩子肠套叠要紧吗?答:要紧,非常要紧的。严重可以造成电解质紊乱,甚至孩子的休克,因此,要及早发现,及时治疗。

1.关于诱因。

暴饮暴食是孩子肠套叠的重大诱因。如果严重的话孩子,肠套的症状是呕吐、腹痛、腹部包块和血尿。如果不太严重,程度一般,它没有明显的这些个症状,所以,这种病没有很好的预防措施。

2.关于治疗。

孩子肠套叠一旦发现腹痛和呕吐,要及早就医,治疗分为保守和手术这两种方式,具体要看宝宝的自身的身体情况来确定,建议一听吸从主治医生的指导。

3.关于复发。

如果情况不严重,发现的又及时,进行空气灌肠就可以好。

而有过肠套叠史的孩子,一般肠道发育都不太好,容易复发是此病的特点。

B超引导水压灌肠更安全

如果是原发性肠套叠,发病小于24小时,患儿一般情况良好,可以行灌肠治疗;如果一般情况差,发病大于48小时,建议手术。

注意事项:

平时一定要让孩子有饮食规律的习惯

吃一些好消化的食物

禁止吃那些为了追求口感,任性地吃一些刺激性食物

尤其特别要避免孩子暴饮暴食

提倡少食多餐

手术后期,避免孩子大哭大闹引发复发这样的激烈情绪与行动,尤其在孩子刚进食不久,静静休息半小时,不要欢腾跑跳。

希望对您有帮助,祝您健康!


我是小晓样儿,擅长健康、真诚分享育儿心得,以及喜欢PS、涂绘。欢迎关注。欢迎在评论区多互动。

什么是肠套叠呢?其实,肠套叠正如其名,简单来说就是小肠俩个部分套在一起,从而引起的一种急腹症。大部分患儿都是在两岁以内的,但是一般情况下,新生儿患上这种病的几率比较小。男孩子且比较胖的孩子比较容易患病。如果是这种病,孩子会有哪些表现呢?

孩子肚子会一阵一阵的疼,突然发生,就跟绞痛一样,难以忍受,孩子可能会弯着腰,摸着肚子,一直哭闹,脸色看上去比较苍白,几分钟后肚子疼缓解了之后,孩子可能会安静一会,然后再间隔一段时间孩子可能又会出现这种疼痛,反复的发生。此外,孩子可能会呕吐一些食物或者胆汁,甚至还会有粪便一样的液体。至于孩子的大便,刚开始的时候,可能还比较正常,但是随后大便可能就比较少了,或者排出跟水果酱一样的有粘液的大便。检查孩子的肚子,可能会发现有能移动的包块。孩子刚开始的时候体温大多正常,但是很快会病情加重,甚至还有可能会并发肠穿孔或者腹膜炎,这个时候孩子就有可能会出现高烧、脱水、甚至昏迷等。所以,孩子如果突然出现一阵一阵的肚子疼,或者孩子一阵一阵的哭闹,并且不停的吐,还出现了血便等就要考虑孩子是不是肠套叠了,并且这种情况下一定要抓紧时间,尽快带孩子去医院看病。正如前面所说,如果是急性肠套叠的话是会危及孩子生命的,是需要立刻接受治疗的。

本期答主:席倩倩,医学硕士

小儿肠套叠比较凶险,需要抢时间救治,否则可能发展成为肠坏死,甚至危及生命。只要发现得早,一般都无需手术。过去国内常用的治疗方法为X线引导下空气灌肠复位,采用这种方法治疗时,患儿和医生均接受大量的X线照射,不但患儿痛苦,而且复位成功率低。随着诊断手段的改进,现在有条件的医院采用更便宜更安全的B超就能确诊并引导进行水压灌肠复位,其复位成功率高达96%。

空气灌肠复位肠套叠就是在肛门口插一根管子,用机器往肠子内打气,在拍片机下看有没有肠套叠,如果有的话,打气的压力升高,把套住的肠子冲开。如果复位成功,留院观察1-2天。

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宝宝肠套叠症状

中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

不过,对于肠套叠超过48~72小时或病情严重、怀疑出现肠穿孔或肠坏死的患儿,手术治疗甚至切除部分已坏死的肠都是在所难免的。

如果不能成功(套住的时间越久,成功的概率越低)则需要手术治疗!如果套住的肠管已经坏死,也需要切肠子,甚至做肠造瘘术。

简单来说,在小儿外科的疾病中,肠套叠可以说是最容易被忽略的一种消化道疾病,因为其临床表现并不足够独特。

在小儿生长发育的过程中,消化道症状可以说是“家常便饭”般的存在,所以胃肠道疾病在小儿外科得到很大的重视,但由于肠套叠的临床表现不够独特,所以需要小儿外科医生具有足够清晰和广阔的临床思维,并且在现代的卓越的辅助诊断技术的发展下,使得肠套叠的诊断变得清晰明了。

下面我们就来了解一下肠套叠这个看似奇怪少见,但是却不少见到且危急的小儿外科疾病。

大多数婴儿原发性肠套叠病例没有明显的诱因,但这个年龄阶段的2%--8%的患儿是继发于肠道可识别的病变,如息肉、迈克尔憩室、异位胰腺、肠源性囊肿或淋巴瘤这些通常发生在年龄稍大的患儿的疾病。一般认为,肠道病毒感染之后末端回肠粘膜下淋巴结增生是导致肠套叠的主要病因。

预防

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肠套叠的病理生理学从内陷的肠管和系膜的静脉受压开始,可进一步导致静脉血流停滞和水肿。随着水肿的增加,动脉血流也逐渐停滞,可发生肠坏死。治疗的目的是在动脉受压之前解除肠套叠。

典型的临床表现是:营养良好的男性婴儿,9个月大小,突然因肠绞痛从睡眠中醒来。疼痛可以很快过去,患儿又可入睡,这种间断清醒以及伴有类似临床表现的情况不容忽视。疼痛后可有反复阵发性呕吐,可以成为胆汁性的,然后出现血便,血便可为果酱样的。如果这种情况持续不加处理,会出现完全性肠梗阻,如果2—4天内没有纠正,将是致命的。

体检可以发现右上腹又一个香肠样的包块,大约在85%的患儿可以触摸到,通常在右上腹。如果在患儿腹部未能触摸到包块,直肠指检触摸到包块的可能性也很小。伴随包块出现的是右下腹的空虚感(Dance征),因为套叠的肠管已移动到结肠肝曲。肠套叠患儿发热也是很常见的。

稀钡灌肠是传统的诊断和治疗手段,不过目前大多数使用的是空气灌肠复位。目前腹部B超市应用最广泛的诊断工具。

复位的标志是造影物质可以无障碍地进入数个小肠袢,伴随着刺激大量排便,通常腹部包块同时消失,临床症状明显改善。复位后病人住院观察一天,第二天早晨停止使用抗生素,开始喂养,稍后即可出院。如果不能复位,就要将患儿送入手术室进行手法复位。一般取右下腹切口。手术复位后第二天就可以开始喂养,几天后患儿就可以出院了。同灌肠复位一样,术后连续使用抗生素24小时。超声波也可以应用于肠套叠复位。在B超下,生理盐水作为造影剂,肠套叠在B超辅助下生理盐水灌肠可以获得成功复位。

无论是流体力学方法还是手术方法,肠套叠复发的比例是相同的,在5%-7%之间。因肠套叠死亡的原因通常是诊断延误,静脉液体补充及抗生素使用不适当,非手术治疗后发现遗留肠套叠延误,以及外科手术并发症。

问题回答 哈尔滨医科大学 黄莹莹 审核 吴一波

马上就医!越早越好!

容易得肠梗阻,还是要咨询专家好一点,不能疏忽,

是病就得治,但是我不是这方面的人,不懂就不能说。抱歉……

注意饮食和保暖

小儿肠套叠虽然防不胜防,但家长日常对宝宝的饮食、保暖等防病的环节做得好,还是能降低患病几率的。

1.饮食:添加辅食莫操之过急

除了注意日常的饮食卫生之外,给宝宝喂食要定时定量,在需要添加辅食时,也应循序渐进,不要突然改变孩子的饮食结构;现在天气越来越热,但家长也要少让宝宝吃生冷、寒凉的食物,防止宝宝的肠道出现蠕动异常。

2.保暖:根据温度及时增减衣物

夏天进出空调房时应及时给宝宝增减衣物,特别是夜里开着空调睡觉时,更要注意宝宝腹部的保暖,以免着凉甚至出现腹泻等影响肠道功能正常发挥的症状。到了换季时节,则应根据天气的变化及时为宝宝添衣保暖。

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